Дефицит удаляемой жидкости

Диализ не показан при начальных стадиях перитонита, когда радикально удален первичный очаг, проведен тщательный туалет брюшной полости (удаление экссудата и промывание ее антисептическим раствором), когда отсутствуют фибринозно-гнойные напластования.

Как правило, диализ сопровождается дефицитом удаляемой жидкости. При введении 3—4 л жидкости в брюшной полости остается не менее 500—800 мл диализата. Эта задержка приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления и циркуляторным расстройствам в ее органах. Диализ сопровождается раздражением рецепторов брюшины и вызывает ряд нежелательных реакций (резкое усиление экссудации геморрагической жидкости в брюшной и плевральной полости при остром панкреатите).

Введение очередной порции диализирующего (гипертонического) раствора приводит к резкой разлитой боли в животе. Диализ ведет к потере веществ, имеющихся в крови и отсутствующих в диализирующем растворе (микроэлементы, органические соединения).

В связи с этим В. И. Филиным и Б. Н. Саламатиным предложено промывание брюшной полости путем капельного, в течение 3—5 дней, введения через ирригаторы смеси из расчета на сутки: 3 г канамицина, или 15— 20 млн. ЕД пенициллина и 1 млн. ЕД стрептомицина, 2400 мл раствора Рингера — Локка и 600 мл 0,25 % раствора новокаина.