Диагностика синдромов

Пораженная кожа приобретает вид ошпаренной кипятком. Если слегка потереть пальцем кожу на соседних участках, оставшихся по внешнему виду нормальными, то произойдет отслойка эпидермиса с обнажением влажной поверхности (положительный симптом Никольского). Наряду с указанными изменениями кожи нередко наблюдается сыпь, подобная таковой при многоформной экссудативной эритеме.

Общее состояние больных крайне тяжелое: высокая температура, головная боль, прострация, сонливость, симптомы обезвоживания - мучительная жажда, понижение секреции всех пищеварительных желез, сгущение крови, приводящее к тяжелым расстройствам кровообращения и нарушению функции почек, и т. д. Исход острого эпидермального некро-лиза летальный.

Весьма затруднительной бывает ранняя диагностика синдрома Лайелла, до развития некролитических изменений в эпидермисе. Решающим диагностическим признаком, позволяющим установить диагноз острого эпидермального некро-лиза на стадии «токсидермии» или «синдрома Стивенса - Джонсона», является резкая болезненность как пораженной (эритема, пузыри, эрозии), так и здоровой на вид кожи. Зажное значение придается также отсутствию эозинофилов з периферической крови. Кроме того, в ранней диагностике играют роль повышение температуры тела (до 38... 40 °С), плохое самочувствие, увеличение количества палоч--.оядерных нейтрофилов (до 16-55%), токсическая зернистость нейтрофилов.