Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика представляет наибольшие трудности в тех случаях, когда развивается буллезный вариант герпетиформного дерматоза, напоминающий вульгарную пузырчатку и пемфигоид.

Выраженная наклонность к группировке элементов, наличие сильного зуда, общее удовлетворительное состояние больного, редкость поражения слизистой оболочки полости рта, отсутствие симптома Никольского, акантолитических меток и нарушений водного и солевого обмена дают возможность поставить правильный диагноз. Имеет значение также положительный результат пробы с калия йодидом. При гистологическом исследовании обнаруживается субэпителиальный пузырь.

Для пемфигоида, в отличие от герпетиформного дерматоза, не характерны зуд, группировка пузырей, реакция на калия йодид. Высыпания при пемфигоиде преобладают иа сгибах и в складках тела. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют результаты лечения диафенилсуль-фоном (см. ниже), который у больных пемфигоидами, как и пемфигусом, эффекта не дает.