Дренаж сердца

В случаях, когда после операции в полости плевры оставлена и выведена наружу дренажная трубка для удаления скопившейся жидкости и воздуха, медицинская сестра должна постоянно следить за функционированием дренажа. Как только больной доставлен в палату и уложен в постель, конец дренажной трубки опускают в сосуд, частично заполненный дезинфицирующим раствором, чтобы жидкость и воздух из плевральной полости эвакуировались, а воздух из атмосферы не попадал в плевральную полость («закрытый» дренаж по Субботину — Бюлау). Если отделяемое стало очень обильным и окрашено в кровянистый цвет или из дренажа ничего не выделяется, медицинская сестра должна сообщить об этом врачу. Очень опасно нарушение герметичности дренажа (когда свободный конец его не погружен в дезинфицирующий раствор), что приводит к засасыванию воздуха (нарастание пневмоторакса). При этом состояние больного ухудшается (появляются цианоз, одышка, учащается пульс). В случае резкого падения сердечной деятельности медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу. В таких случаях могут потребоваться внутриартериальное нагнетание крови и другие мероприятия.

Медицинская сестра должна следить, не наступило ли вздутие живота, что затрудняет дыхание. В таких случаях (с ведома врача) нужно ввести через носовой ход тонкий зонд и при помощи большого шприца (шприц Жане) отсосать содержимое желудка, что сразу улучшает самочувствие больного. По назначению врача больному в первые 2—4 дня после операции (иногда и дольше) переливают кровь, плазму, аминокровин и др. Пить больному после операций на пищеводе разрешается только через 4—5 сут. Этот период для больного очень труден, и медицинская сестра должна ему объяснить опасность приема жидкости через рот. С разрешения врача на 4—-5-е сутки дают вначале глотками не более 1 стакана в течение дня и только с 6—7-х суток после операции питье можно не ограничивать. С этого же дня назначается полужидкая диета — стол № 1а или 16 (сливки, манная каша, кисели, бульон с мясным фаршем и др.).