Функционированине энтеростомы

Энтеростома с дренированием длинной резиновой перфорированной трубкой до трейцевой связки, наложенная в связи с наличием паралитической непроходимости, должна быть в раннем послеоперационном периоде в центре внимания оперировавшего хирурга. Нельзя рассчитывать, что по введенной трубке всегда самостоятельно и постоянно будет удаляться все кишечное содержимое, так как небольшого диаметра перфорационные отверстия могут быстро закупориваться слизью.

В этих условиях перерастяжение кишки и явления интоксикации будут сохраняться. Сразу же после операции к выведенному наружу концу трубки должна быть подключена система Монро с емкостью от 1 до 5 л, с помощью которой необходимо не реже 1 раза в час промывать трубку 200—300 мл фурацилина или изотонического раствора натрия хлорида. Прекращать промывание следует только в тех случаях, когда тонкокишечное содержимое и газ самостоятельно и в достаточном количестве выводятся наружу. При промывании энтеростомической трубки следует четко учитывать количество введенной и выведенной жидкости для расчета истинных потерь.

В случаях плохого функционирования энтеростомы и при затруднениях при введении жидкости необходимо произвести рентгенографию брюшной полости для исключения резкого перегиба трубки. Перегиб может произойти в местах наложения слишком больших отверстий. При наличии перегибов необходимо вытянуть трубку на 5—10 см и вновь произвести рентгенологический контроль.