Гангрена

Гангрена — основные симптомы, лечение и особенности ухода за больными

По клиническому течению различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена прогрессирует постепенно, по мере развития омертвения ткани, которая высыхает, мумифицируется и приобретает темно-коричневую или черную окраску. При сухой гангрене намечается четкая граница между здоровой и некротической тканью, образуется так называемая демаркационная линия. Полное самостоятельное отторжение при сухой гангрене — очень длительный процесс, поэтому прибегают к операции: некрэктомии или ампутации конечности в пределах здоровых тканей (выше демаркационного вала). Влажная гангрена встречается обычно при быстром нарушении кровообращения (ранение сосудов, эмболия и т. д.) и присоединении инспекции. В этих случаях процесс развивается очень быстро, ткани не успевают высыхать и подвергаются гнилостному распаду, что приводит к тяжелой интоксикации организма. Мертвая ткань при влажной гангрене является хорошей питательной средой для микробов, в связи с чем легко присоединяется инфекция и усиливается тяжесть состояния. Местно влажная гангрена характеризуется резко нарастающим отеком, бледностью, кожа становится мраморной, над участком омертвения — холодной, признаки отграничения процесса отсутствуют (в отличие от сухой гангрены).

Лечение и уход за такими больными являются очень сложным и трудным делом и не могут быть однотипными и универсальными. Приступая к лечению, следует прежде всего выяснить основную причину возникновения язвы и воздействовать на нее. Важно, чтобы медицинская сестра строго следила за соблюдением больным режима, пунктуально выполняла все назначения врача. Такие больные нуждаются в систематических перевязках. Для этого применяют маслянобальзамические повязки по Вишневскому, метациловую мазь, масло шиповника, облепихи и др. Несомненное значение имеет полноценное питание, богатое витаминами и хорошо усвояемыми белками.