Инфузионная терапия

Интенсивная терапия в послеоперационном периоде. В этом разделе мы кратко остановимся на основных направлениях интенсивной терапии в послеоперационном периоде — инфузионной терапии и общих лечебно-профилактических мероприятиях при разлитом перитоните.

Инфузионная терапия. Прежде всего следует напомнить о принципах расчета возможных и обязательных потерь у оперированного больного для определения объема и содержания инфузионной терапии.

Одной из особенностей послеоперационной болезни при тяжелых травмах, деструктивных процессах в брюшной полости, обширных оперативных вмешательствах является гиповолемическое состояние. Оно становится основной причиной недостаточности не только функции почек, но и других жизненно важных органов (печень, легкие, сердце), а также причиной развития синдрома патологической гиперкоагуляции. В связи с этим одной из главных задач в послеоперационном периоде является поддержание эффективного ОЦК, не только восполнение операционной кровопотери, но и интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия в ближайшие 6—18 ч после операции и в раннем послеоперационном периоде.

Операция и травма любого происхождения неизбежно приводят к развитию типичной реакции внутренней среды — резкому повышению обмена веществ, повышению потребления кислорода (при средних вмешательствах — на 20—25 %), закономерным сдвигам водно-электролитного баланса и потерям белка за счет катаболических процессов, активизации системы гипофиз — надпочечники.