Искусственная вентиляция легких без аппарата

Из неаппаратных способов ИВЛ самый эффективный — искусственное дыхание по методу «рот в рот» и «рот в нос». Основой этих методов является ритмичное вдувание в легкие под положительным давлением воздуха, выдыхаемого реаниматором (медицинским работником, оказывающим помощь). Искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» начинают при определенном положении пострадавшего (запрокинутая голова, открытый рот, выдвинутая вперед нижняя челюсть для предупреждения западения языка).

При методе «рот в рот» медицинская сестра делает предварительно глубокий вдох, плотно располагает свои губы вокруг рта пострадавшего и с некоторым усилием вдувает воздух (делает выдох, что для пострадавшего соответствует вдоху). Утечка воздуха через нос пострадавшего предупреждается зажиманием его носовых ходов с помощью руки или щеки реаниматора либо специального зажима. В этот момент медицинская сестра должна особенно внимательно следить за движением грудной клетки пострадавшего. После того как она приподнялась (произошел вдох), сестра приостанавливает нагнетание воздуха (происходит выдох), поворачивает лицо пострадавшего в сторону и создает условия для пассивного выдоха. Установлено, что объем вдуваемого воздуха важнее, чем частота дыхания. После пяти глубоких раздуваний следует быстро проверить пульс на лучевой (бедренной или сонной) артерии. Восстановление пульса предопределяет дальнейшее проведение искусственного дыхания. Раздувание легких нужно производить до полного восстановления самостоятельного дыхания.

При проведении ИВЛ по методу «рот в нос» одной рукой прикрывают рот пострадавшего, нос плотно охватывают губами (но не сжимают) и в легкие вдувают воздух таким же способом, как при искусственном дыхании «рот в рот». На выдохе рот пострадавшего должен быть также раскрыт. Если голова пострадавшего недостаточно запрокинута, нагнетаемый воздух легко может попасть в желудок, затрудняя расправление легких и способствуя опаснейшему осложнению — регургитации желудочного содержимого (попадание рвотных масс в дыхательные пути). Поэтому в процессе ИВЛ необходимо внимательно следить за эпигастральной областью. Вздутие ее является прямым следствием попадания воздуха в желудок. Для предупреждения этого осложнения, кроме соответствующего положения головы, следует в момент выдоха ладонью осторожно надавливать на область желудка, чтобы удалить попавший туда воздух. Необходимо, однако, помнить, что этот прием сам по себе опасен из-за возможной регургитации желудочного содержимого, поэтому голова и плечи пострадавшего должны быть повернуты в сторону, а оказывающий помощь должен в случае необходимости немедленно очистить рот и носоглотку от рвотных масс. При такой ситуации рекомендуется применять прием Селлика, который заключается в форсированной компрессии на щитовидный хрящ и обтурации просвета пищевода.

Проведение ИВЛ может быть более гигиеничным, если использовать марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, или чистый носовой платок, помещаемые на рот или нос пострадавшего. При наличии S-образного воздуховода можно осуществить ИВЛ через трубку, что значительно облегчает дело. Одновременно следует производить непрямой массаж сердца.