Контроль за состоянием свертываемости

Следует отметить, что при введении гепарина с интервалами более 4 ч могут возникнуть явления гиперкоагуляции и угнетения антисвертывающей системы крови. Для поддержания длительного и стойкого гипокоагулирующего эффекта рекомендуют использовать растворы, обладающие дюрантными свойствами,— полиглкжия, поливинилалкоголь.

Введение гепарина продолжается в течение 5—6 дней с последующим переходом на непрямые антикоагулянты в постепенно снижаемой дозе. Тщательный контроль за состоянием свертываемости позволяет предупредить возможность геморрагических осложнений. В клинических условиях антикоагулянтная терапия, помимо определения свертываемости крови перед каждым очередным введением гепарина, контролируется ежедневным определением развернутой коагулограммы или тромбоэластограммы. При правильном и рациональном применении гепарина и динамическом наблюдении за временем свертывания крови опасность кровотечений сводится к минимуму.

В течение многих лет применяя гепарин по указанной схеме при деструктивных процессах в брюшной полости и травматическом шоке, мы не наблюдали кровотечений из операционных ран и других источников.