Лечение печеночной недостаточности

Лечение печеночной недостаточности заключается в следующем:

1) исключение из режима белковой пищи и переход на углеводное питание, у послеоперационных больных внутривенное переливание преимущественно концентрированных (20—40 %) растворов глюкозы;

2) устранение источников аммиака в организме путем подавления микрофлоры антибиотиками;

3) применение метаболитов мочевинного цикла — внутривенное введение 1 % раствора глутаминовой кислоты в дозе 500—1000 мл;

4) удаление аммиака из организма (применение перитонеального диализа);

5) применение общих средств: а) борьба с инфекциями и их профилактика (антибиотики широкого спектра); б) поддержание онкотического давления крови — введение 20 % раствора альбумина; в) коррекция водно-электролитного баланса; г) витаминотерапия; д) применение глюкокортикоидов.

При печеночной недостаточности противопоказаны барбитураты (снотворные и седативные препараты), морфин и его производные, сульфаниламиды, внутривенное введение аминокислот, ртутные мочегонные средства, метионин и минералокорти-коиды.

Присоединяющаяся к печеночной почечная недостаточность значительно повышает опасность возникновения инфекционных осложнений и ухудшает прогноз. При развитии почечной недостаточности возникает необходимость применения мочегонных средств.

После устранения гиповолемического шока проводится внутривенное введение 60—100 мл 25 % раствора маннита. Обязательным условием является предварительное введение 200—300 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Учет мочеотделения в течение 3—4 ч после этого может дать представление о возможности восстановления почечной функции.