Мероприятия по профилактике пневмонии

Общие вопросы лечения и ухода за больными с перитонитом. При шоке, разлитом перитоните и после любой операции, продолжающейся более 20 мин под наркозом, всегда развивается так называемая паренхиматозная дыхательная недостаточность с расстройствами оксигенации в легких. При нормальном течении послеоперационного периода после операций на органах брюшной полости дыхательная недостаточность длится 24 ч. Перитонит и другие осложнения значительно удлиняют этот срок.

Лечебные мероприятия по профилактике пневмонии заключаются в следующем:

1) к моменту доставки больного постель согревается грелками;

2) больному сразу же налаживается ингаляция кислорода, которая продолжается непрерывно, пока существует дыхательная недостаточность; в дальнейшем режим ингаляции определяется лечащим врачом индивидуально для каждого больного; для ингаляции лучше использовать двойной носовой катетер, который смазывается вазелином и вводится на глубину 10— 12 см; увлажненный кислород подается со скоростью 5— 7 л/мин;

3) после травматичных операций на операционном столе или в первый день после операции нужна вагосимпатическая блокада;

4) по показаниям производится вызывание активного кашля, поколачивание по грудной клетке, эвакуация мокроты. Разжижение мокроты и снятие бронхоспазма осуществляется введением эуфиллина (действует кратковременно, не устраняет ателектазы), парокислородными ингаляциями с добавлением ромашки, травы Кузьмичева (бронхолитик), ингаляциями химотрипсина, антибиотиков; для» эффективного кашля важно достаточное обезболивание.

Промедол, пантопон, морфин применять нельзя, так как они вызывают успокоение и наркотический эффект, и опасность пневмонии возрастает. Следует применять ненаркотические анальгетики (пирабутол, анальгин, амидопирин, комбинации анальгетиков с димедролом или супрастином).