Метаболические отклонения

2-я фаза — снижение адренальной активности (с 4-го по 8-й день). В этой фазе увеличивается объем мочи, повышается выделение натрия, количество калия в моче снижается. С началом энтерального питания баланс калия становится положительным, а баланс азота начинает выравниваться.

3-я фаза — анаболическая (с 8-го по 14-й день). В этом периоде больной получает достаточное количество энергии, белков и калия. Баланс азота и калия положительный. Баланс натрия и воды уравновешен.

4-я фаза — отложение жира (с 14-го дня). Масса тела больного начинает увеличиваться. Баланс воды и электролитов уравновешен.

Приведена примерная схема оптимального течения реакции на оперативное вмешательство. Метаболические отклонения у конкретного больного учитываются по мере выявления их в послеоперационном периоде. Практически важным положением, которое вытекает из приведенной схемы, является следующее,

В ранней послеоперационной стадии задержка воды и натрия в организме обязательна, поэтому поступление воды производится с учетом потерь больного. Если отсутствуют внепочечные потери, то растворы, содержащие натрий, вводить нельзя. Это касается в том числе и изотонического раствора натрия хлорида, который в этих условиях становится нефизиологическим.