Наличие раны прямой кишки

При наличии раны прямой кишки вблизи от анального отверстия ее зашивали со стороны просвета прямой кишки, а затем также дренировали со стороны промежности, сделав специально для этого разрез параректальной клетчатки рядом с анальным отверстием доушитой раны прямой кишки.

Хирургическую обработку ран прямой кишки со стороны промежности также заканчивали наложением противоестественного заднего прохода через отдельный разрез в левой подвздошной области. При сквозном ранении прямой кишки, когда одна из ран располагалась внутри-, а вторая — внебрюшинно, вначале производили лапаротомию и, ушив внутрибрюшинно располагавшуюся рану прямой кишки, накладывали противоестественный задний проход, а затем со стороны промежности производили хирургическую обработку другой внебрюшинно находящейся раны прямой кишки.

Такая хирургическая тактика применялась у 14 из 24 больных с повреждениями прямой кишки, умерли — 7. У 6 из них летальные исходы обусловлены сочетанными травмами и 1 — каловым перитонитом, развившимся после баротравмы толстой и прямой кишки.

У остальных 10 человек показаний к наложению противоестественного заднего прохода не было в связи с тем, что у них имели место повреждения лишь отдельных, а не всех слоев стенки прямой кишки.

Им после наложения швов на края поврежденной серозной, мышечной или слизистой оболочки и восстановления таким путем целости прямой кишки в ее просвет со стороны заднего прохода вводилась на 7—10 дней широкая и мягкая резиновая трубка, верхний конец которой проводился выше уровня повреждения. Из этих 10 человек 4 умерли сразу после операции от шока и крово-потери в связи с множественными внебрюшинными травмами, остальные 6 выздоровели. Осложнений, обусловленных такой методикой хирургической обработки ран прямой кишки, не отмечено.