Нарушение функции желудочно-кишечного тракта

У больных с переломом позвоночника и параличами нижних конечностей резко нарушается функция желудочно-кишечного тракта и сфинктеров. Вследствие пареза кишечника возникает задержка каловых масс, газов, поэтому необходим тщательный уход за желудочно-кишечным трактом начиная с ротовой полости. Прежде всего рот следует полоскать 3—4 раза в день раствором фурацилина 1:5000 или раствором перманганата калия 1:1000, протирать язык 2—3 раза в день марлевым шариком на зажиме, смоченным миндальным или вазелиновым маслом, одновременно смазывая и губы. Больные нуждаются в высококалорийном питании, содержащем много витаминов, и соответствующей диете, улучшающей функцию кишечника (кефир, кислое молоко).

Тяжелобольных с параличами должна кормить медицинская сестра. Для этого прикроватный столик устанавливают ближе к головному концу кровати, сестра садится рядом на стул у изголовья больного и кормит его с ложки. Жидкую пищу дают через поильник. Чтобы больному было удобно есть, под голову подкладывают еще одну подушку.

Во время кормления нужно следить, чтобы на кровать не попадали хлебные крошки, которые способствуют образованию пролежней. Так как физиологические отправления у больного резко нарушены, эвакуация кала из кишечника производится в основном пассивно — с помощью сифонных клизм (5—6 л кипяченой воды комнатной температуры), а также механическим способом. Под больного подкладывают резиновое судно, постель застилают клеенкой, на руки надевают перчатки и делают сифонную клизму, одновременно механически удаляя кал при пальцевой ревизии прямой кишки. После опорожнения кишечника задний проход следует обмыть теплым раствором перманганата калия 1:1000, обсушить ватой и смазать вазелином. В дальнейшем назначается слабительное.

При параличе сфинктера мочевого пузыря возникает расстройство мочеиспускания, поэтому нужно 2—3 раза в день стерильным резиновым катетером спускать мочу. После этого следует с профилактической целью продезинфицировать мочевой пузырь раствором фурацилина 1:5000; внутрь назначают уротропин.

Через 3—4 мес с момента травмы при обратном развитии заболевания больного пытаются поставить на ноги в ортопедической обуви, предупреждающей отвисание стоп. Для создания устойчивости в коленных суставах больного снабжают съемными гипсово-желатиновыми туторами. Первые шаги он делает в специальном манеже на колесах с костыликами по бокам для опоры.