Оценка экссудата брюшной полости

После вскрытия брюшной полости необходимым мероприятием, учитывая травматичность предстоящей операции, является новокаиновая блокада рефлексогенных зон. С этой целью 200—400 мл 0,25 % раствора новокаина, подогретого до-температуры тела, вводят в корень брыжейки поперечной ободочной, тонкой и сигмовидной кишок.

Следующим этапом ревизии является оценка экссудата брюшной полости, по характеру которого можно предположить то или иное заболевание.

При выявлении разлитого перитонита и большого количества выпота в первую очередь следует максимально освободить брюшную полость с помощью электроотсоса и тампонов. Только после этого можно приступить к осторожному нетравматичному обследованию брюшной полости. При поиске источника следует учитывать характер выпота и участки его наибольшего скопления. При явной локализации воспалительного очага в нижней половине брюшной полости верхние отделы должны быть отграничены тампонами.

В первую очередь должны быть исключены наиболее частые причины возникновения разлитого перитонита: деструктивный процесс в червеобразном отростке, желчном пузыре и поджелудочной железе, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.