Оценка краев язвы

Особое значение имеет оценка краев язвы. Так, подрытые края свидетельствуют о глубоком расплавлении тканей с прорывом гноя через узкое отверстие или о периферическом росте воспалительного процесса в глубине, отвесные края - о наличии некротического стержня. Блюдцеобразная язва развивается в результате нарушения питания кожи, вызванного повреждением сосудов мощным инфильтратом или опухолью. Некроз периферических отделов такого узла выражен меньше, чем центральных, в связи с тем, что в их питании участвуют неповрежденные сосуды, окружающие узел. 

На основании указанных признаков язвы можно во многих случаях установить первичный элемент, из которого она возникла. Например, небольшие по площади язвы образуются как после вскрытия глубоких, эпидермо-дермальных пустул, так и вследствие распада бугорков. Однако в первом случае язва будет иметь мягкие, слегка подрытые края с активной гиперемией вокруг и отделять гнойный экссудат.

Во втором случае края плотные, отвесные, на дне обнаруживаются некротические массы, вокруг - застойная гиперемия. Более крупные язвы могут быть следствием развития субэпидер-мального пузыря, повреждающего сосочковый слой дермы, абсцесса, узла. Язва, образовавшаяся по вскрытии пузыря, поверхностная, с мягкими краями, окаймленная воротничком эпидермиса (остатками покрышки пузыря), отделяющая серозную жидкость. Абсцесс оставляет глубокую язву с подрытыми мягкими краями, гнойным отделяемым и разлитой активной гиперемией вокруг. После распада узла образуется глубокая язва с плотными отвесными краями, некротическим дном и застойной гиперемией по периферии.