Основные симптомы и клиническое течение асфиксии

Основные симптомы и клиническое течение асфиксии: вначале возникают инспираторная одышка (I стадия асфиксии), выраженная тахикардия, повышается артериальное и венозное давление. Больной жалуется на головокружение, потемнение в глазах. Затем появляются возбуждение и выраженный цианоз. В дальнейшем наступает экспираторная одышка (II стадия асфиксии), нарастает цианоз, нарушается ритм дыхания (III стадия асфиксии), снижается артериальное давление, замедляется пульс. Больной теряет сознание (IV, атональная, стадия), появляются судорожные подергивания (гипоксическая кома), нарастающий диффузный цианоз, частое поверхностное дыхание, тахикардия, утрачиваются рефлексы и, наконец, происходит остановка дыхания.

Очень важно приступить к оказанию помощи в начальной стадии асфиксии — в стадии инспираторной одышки. Как только медицинская сестра установила, что у больного наступила асфиксия (вне зависимости от ее причин), срочно вызывают санитарный транспорт (это предлагается сделать родственникам), а медицинская сестра тотчас же принимает все доступные меры для выведения больного из асфиксии или по крайней мере для облегчения его состояния, так как необходимо задержать переход асфиксии в следующую стадию.

При наличии острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие тяжелых гемодинамических расстройств, необходимо остановить кровотечение или устранить другие факторы. Если асфиксия возникла на фоне астматического статуса, необходимо ввести 100—150 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, 200—300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно в сочетании с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. В случае необходимости применяют бронхолитические препараты (0,5 мл 0,1% раствора сульфата атропина, или 1 мл 0,1% раствора адреналина, или 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно, таблетки изадрина под язык), а также кортикостероиды (преднизолон в разовой дозе 60—90 мг с повторным введением через 1 — 1 7г ч). При гипоксемической коме необходимо провести комплекс реанимационных мероприятий (ИВЛ с последующим отсасыванием мокроты через катетер). При наличии асфиксии в случаях повреждений головного мозга, при отравлениях, травмах спинного мозга, западении языка при чслюстно-лицсвых травмах, травмах грудной клетки и др. необходимо немедленно освободить дыхательные пути от рвотных масс, слизи, крови, инородных тел и принять меры для восстановления акта дыхания.