Основы диагностики кожных болезней

Диагностика кожного заболевания, как и многих других, начинается с выяснения жалоб больного. Наиболее часто приходится слышать жалобы на зуд пораженной и даже здоровой на вид кожи. Объективными доказательствами наличия зуда служат следы расчесов (царапины), а также сточенность свободного края и отполированность поверхности ногтевых пластинок пальцев рук. 

После выяснения жалоб проводится осмотр больного, а затем собирается анамнез. Такой порядок обследования (анамнез после осмотра) обоснован возможностью видеть проявления кожных болезней, что позволяет сразу же установить или хотя бы предположить диагноз. Благодаря этому беседу с больным по поводу анамнеза удается вести в нужном направлении, не отвлекаясь на детали, не имеющие прямого отношения к данному заболеванию. 

При осмотре следует обращать внимание ие только на очаги поражения, предъявляемые больными, но и на весь кожный покров, а также на видимые слизистые оболочки. Это необходимо по ряду обстоятельств: во-первых, для диагностики важна оценка состояния непораженной кожи - ее влажность, сальность, сухость; во-вторых, больные часто не показывают сами все очаги поражения (или стесняясь, или считая, что в этом нет нужды, так как они не отличаются друг от друга, или не зная об их существовании), а среди них могут оказаться наиболее демонстративные, облегчающие диагностику; в-третьих, некоторым дерматозам присущи соответствующие изменения слизистых оболочек, и их оценка помогает в затруднительных случаях установить правильный диагноз.