Особенности ухода за больными с переломами костей таза

Особенности ухода за больными с переломами костей таза. При переломах костей таза, сопровождающихся смещением по длине с нарушением тазового кольца, применяется сложная система постоянного вытяжения. Такое вытяжение производят на ортопедической кровати с помощью двойной балканской рамы, на которой крепится набор блоков с коромыслом. Соответственно смещенной половине таза на бедро накладывают скелетное вытяжение, а на противоположную ногу (бедро и голень) — клеевое. При этом нижние конечности должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 45°. Это достигается подкладыванием ортопедических подушек под голени. Таз подвешен на гамаке с помощью коромысла, укрепленного на раме. Уход за больными с такими повреждениями особенно сложен, что обусловлено, с одной стороны, тяжелым состоянием больного, а с другой — сложностью системы вытяжения, затрудняющей доступ к больному.

Обслуживающий медицинский персонал прежде всего должен следить за правильным положением гамака, клеммы и клеевого вытяжения. Фланелевые полосы вытяжения должны быть хорошо наклеены, без складок, вызывающих местное раздражение кожи. Уход за кожей у таких больных должен быть особенно тщательным. Утром после сна больному нужно помочь почистить зубы и умыться; 3 раза в день перед едой он должен мыть руки с мылом. Первое время следует помогать больному и во время еды, так как необычное положение и тяжелое состояние не позволяют ему самостоятельно принимать пищу. В дальнейшем больной постепенно приспосабливается к вынужденному положению и ест без посторонней помощи.

Не менее важен контроль за функцией кишечника. Травма, пребывание в постели без движения ведут к запорам. Кроме того, при тяжелых повреждениях костей таза происходит рефлекторное нарушение деятельности кишечника (парез), что также является причиной запоров. Избежать их можно своевременным применением слабительных, гипертонических, очистительных и сифонных клизм, а также соответствующей диеты, способствующей перистальтике кишечника. Судно больному подкладывают три санитарки: две осторожно (за гамак) приподнимают таз больного, а третья в это время подкладывает судно со стороны, где на конечность наложено клеевое вытяжение.

При переломах костей таза, осложненных повреждением мочевого пузыря, мочу спускают с помощью катетера, периодически промывая мочевой пузырь раствором фурацилина 1:5000 (только по назначению врача).