Острый тромбофлебит нижних конечностей

Острый тромбофлебит нижних конечностей. Весьма распространенное воспалительное заболевание кровеносных сосудов. Следует помнить, что острый тромбофлебит может быстро привести к развитию грозного осложнения— тромбоэмболии, которая чревата тяжелыми последствиями. Одной из причин этого является поздняя диагностика. Как доказано практикой, вовремя начатое и правильно проведенное лечение сохраняет не только жизнь больного, но и проходимость вен и функцию их клапанного аппарата, что в конечном счете гарантирует восстановление трудоспособности человека. Больных начинает беспокоить боль в области пораженных вен, которая быстро усиливается, появляется гиперемия кожного покрова на участках, расположенных над пораженной веной. При прогрессировании воспалительного процесса кожа приобретает цианотичный оттенок, становится напряженной и блестящей. По ходу воспаленной вены пальцируется болезненный тяж. При выраженных воспалительных явлениях температура тела достигает 38—39° С, движения в суставах могут быть ограничены из-за болезненности. Если в таких случаях не будет оказана своевременная помощь, процесс может распространиться на глубокие вены. Глубокий тромбофлебит чаще наблюдается в области голени, в тяжелых случаях поражается и бедренная вена. В практике известны случаи изолированного острого тромбофлебита бедра. Заболевание в таких случаях начинается остро, появляется резкая боль в голени, а при поражении бедренной вены — и в области бедра. При тотальном поражении возникают сильные боли во всей конечности, кожа становится напряженной и блестящей, появляется чувство распирания в голени или бедре (иногда больному кажется, что кожа может лопнуть в любую минуту).

Для поражения глубоких вен только стопы характерен так называемый симптом Бисхара (болезненность при пальпации в области внутренней поверхности пятки и лодыжки). Для глубокого тромбофлебита голени типичен симптом Хоманса (сильные боли в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы). Выявлению глубокого тромбофлебита способствует также симптом Мозеса (голень сдавливают руками вначале в переднезаднем направлении, а затем с боков; если боль появляется только в первом случае, возможно поражение глубоких вен).

Больные с острым тромбофлебитом нижних конечностей нуждаются в немедленной госпитализации в хирургическое отделение. Опыт показывает, что запоздалая госпитализация приводит к патологическим необратимым изменениям в венах. Перед транспортировкой необходимо произвести иммобилизацию конечности транспортной шиной и придать ей возвышенное положение. Больного транспортируют на носилках в положении лежа.