Отморожения

Поражение тканей, вызванное воздействием холода, называется отморожением. В возникновении его решающее значение имеют воздействие холода и фактор времени. Отморожение чаще наступает на открытых участках тела (лицо, уши, нос), а также на прикрытых одеждой (особенно стопы и кисти). Различают два периода отморожения: скрытый и реактивный. Скрытый период, или период гипотермии, как правило, начинается без каких-либо неприятных субъективных ощущений. Реже отморожение начинается с появления чувства онемения и парестезии вплоть до анестезии на месте поражения, а иногда с болей, которые постепенно прекращаются и наступает анестезия пораженного участка. Реактивный период отморожения начинается с момента появления в области пораженного участка признаков острого воспаления— боли, гиперемии и отека.

По тяжести поражения тканей различают четыре степени отморожения. Отморожение I степени характеризуется отеком, зудом, покалыванием. Кожа гиперемирована, с синюшным оттенком, а иногда и с мраморной окраской. Отморожение II степени сопровождается образованием пузырей, наполненных светлым экссудатом. При этом гибнут только роговой, зернистый и частично сосочковый слои кожи. Отморожение III степени характеризуется появлением пузырей, наполненных геморрагическим содержимым. Отморожение IV степени сопровождается некрозом глубжележащих тканей, включая костную. Гибнут все слои кожи и подкожной клетчатки, а также глубжележащие мягкие ткани. Глубина и степень поражения тканей могут быть определены лишь к 4—5-му дню от момента отморожения, а иногда лишь на 14—16-й день, поэтому при оказании первой помощи точно установить степень отморожения не представляется возможным.