Переломы таза

Для переломов таза характерны типичные положения пострадавшего: 1) ноги согнуты в коленях и приведены, больной не может их развести (это указывает на разрыв симфиза); 2) «положение лягушки»—ноги согнуты в коленных суставах и находятся в состоянии отведения (это характерно для переломов обеих лобковых или седалищных костей, а также для вертикальных переломов); 3) положение с «прилипшей пяткой» (этот симптом характерен для перелома горизонтальной ветви лобковой кости). При пальпации определяется локальная болезненность на месте перелома, а также болезненность при сдавливании таза в сагиттальном или фронтальном направлении. При переломах таза у мужчин может произойти разрыв уретры. У женщин в таких случаях уретра повреждается значительно реже. Повреждение уретры ведет к нарушению мочеиспускания или полной задержке мочи.

При повреждении уретры имеется характерный синдром— небольшое кровотечение из уретры, задержка мочеиспускания и болезненная припухлость в области промежности (гематома). Повреждения мочевого пузыря встречаются значительно реже; разрыв мочевого пузыря может быть внутри- или внебрюшннным. При внебрюшин-ном разрыве мочевого пузыря появляются боли внизу живота, расстройство мочеиспускания, нередко примесь крови к моче (гематурия). При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря отмечаются симптомы раздражения брюшины.

При переломах таза очень важное значение имеют правильная укладка и транспортировка пострадавшего: его надо уложить на непродавливающиеся носилки, подложив доски, фанеру и др., в положении на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах конечностями. В подколенную область кладут плотный валик (свернутое одеяло, шинель, подушку). Необходимо фиксировать пострадавшего к носилкам. Если мочевой пузырь переполнен, следует вывести мочу мягким катетером и траспортировать пострадавшего в травматологическое отделение. Если выпустить мочу катетером не удается, а по непредвиденным причинам транспортировка пострадавшего задерживается, нужно произвести капиллярную пункцию (эта процедура требует умения и при прослушивании курсов усовершенствования медицинской сестре следует овладеть ее техникой).