Планирование интенсивной терапии

Расстройства электролитного баланса — определяются серьезными потерями калия и хлоридов; расстройства КОС — преобладает метаболический ацидоз; расстройства белкового баланса — проявляются гипопротеинемией, диспротеинемией, снижением содержания в организме незаменимых аминокислот; ефицит энергетических ресурсов — истощаются запасы гликогена организм работает с перегрузкой в связи с частичным переходом на неэкономичные пути анаэробного окисления в условиях гипоксии; гиперферментемия, высокая протеолитическая активность крови.

Грубые ферментные расстройства, связанные с усилением синтеза ферментов и разъединением ферментов с клеточными структурами; иперкоагуляция с развитием в ранних стадиях перитонита предтромботического состояния; явления тромбогеморрагического синдрома и сладжа; тканевая гипоксия и связанная с ней функциональная недостаточность всех органов и систем, прежде всего гепаторенальной системы.

Важно отметить что компетентно проведенная предоперационная подготовка и раннее радикальное оперативное вмешательство с удалением очага деструкции, завершившееся наложением по показаниям перитонеального диализа, в случаях тяжелого разлитого перитонита не всегда в состоянии прервать развертывающуюся «программу заболевания». В связи с этим в послеоперационном периоде пред хирургом и реаниматологом встают очень сложные, но выполнимые задачи.