Подозрение на острый панкреатит

При резко растянутых петлях тонкой кишки ревизия может быть предельно затруднена и травматична. В этом случае одна из петель кишки должна быть выведена из брюшной полости, отграничена тампонами и после наложения кисетного шва проколота троакаром для ее опорожнения. Через троакар производится аспирация кишечного содержимого. Для более полного опорожнения кишки далеко отстоящие ее отделы осторожно приподнимаются для перемещения содержимого к месту прокола. После спадения кишки и затягивания кисетного шва выполняется ревизия по изложенным выше правилам.

При подозрении на острый панкреатит в первую очередь следует исключить заболевания, которые напоминают острый панкреатит,— перфоративные язвы, кишечную непроходимость, острый холецистит. Первые два заболевания исключаются при общем обследовании брюшной полости.

В то же время следует помнить, что острый холецистит часто сочетается с воспалительным процессом в поджелудочной железе. Поэтому наличие воспалительных изменений в желчном пузыре не исключает возможность острого панкреатита. При ревизии надо обратить внимание на наличие пятен жирового некроза, кровоподтеков, отека брыжейки тонкой и толстой кишки, геморрагического или некротического зида поджелудочной железы.