Подозрение на травму

При повреждениях лишь отдельных слоев стенки желудка, а именно серозной и мышечной оболочки, на края дефектов накладывались шелковые швы, и этот участок прикрывался сальником. При разрывах и ранениях желудка, проникавших в его просвет, избыток слизистой оболочки иссекался, кровоточащие сосуды перевязывались, и края ран сшивались двухрядными швами с подведением к ним сальника на ножке.

Резекцию желудка пришлось произвести 1 больному с дробовым ранением живота, в результате которого обе стенки желудка в пилорическом отделе были разорваны и размозжены. Произведена резекция желудка в модификации способа Бильрот I .

Из 120 человек с повреждениями желудка от разных причин умерли 22, в том числе от перитонита — 5. Из них 3 поступили с уже развившимся перитонитом, который в послеоперационном периоде прогрессировал и привел к летальному исходу. У 2 причиной перитонита явились пропущенные во время операции дефекты желудка. Недостаточности швов после ушивания ран желудка и его резекции не было.

При подозрении на травму двенадцатиперстной кишки рассекали брюшину у корня брыжейки поперечной ободочной кишки справа от средней линии и, тупо отслоив ее вниз, осматривали переднюю поверхность двенадцатиперстной кишки. В дальнейшем при необходимости осматривали и ее заднюю поверхность, предварительно для этого мобилизовав двенадцатиперстную кишку в нисходящем отделе путем пересечения париетальной брюшины по его правому краю и отслаивания кишки тупым путем кпереди.