Постановка диагноза

При отсутствии явных признаков воспаления поджелудочной железы следует искать минимальные изменения, которые могут помочь в постановке диагноза:

1) небольшое количество выпота серозно-кровянистого характера;

2) наличие амилазы в воспалительном экссудате;

3) отечная инфильтрация брыжеек, утолщение и отек большого сальника;

4) самые минимальные зоны отека или воспаления поджелудочной железы.

Заключительным моментом исследования при остром панкреатите является выявление причин, способствовавших развитию панкреатита, в частности обследование желчного пузыря и общего желчного протока, нахождение в этих образованиях либо в большом соске двенадцатиперстной кишки конкрементов.

И, наконец, полезно остановиться на важнейших особенностях хирургической тактики и ревизии брюшной полости при травме живота.

При закрытой травме и огнестрельных ранениях живота сразу же производили срединную лапаротомию с дополнением при необходимости поперечным разрезом. При колото-резаных ранениях, когда их проникающий в брюшную полость характер не вызывал сомнений, операцию также начинали со срединной лапаротомии, отложив обработку входных и выходных ран на конец оперативного вмешательства. При отсутствии данных за проникающий характер ранения или сомнении в нем, наоборот, вначале производили обработку раны живота и при установлении проникающего характера повреждения переходили на срединную лапаротомию или же продолжали оперировать через входную рану живота путем ее расширения.