Постановка диагноза

Сыпь появилась 3 нед назад, на следующий день после приема какого-то лекарства по поводу «гриппозного состояния». Лечение «токсидермии» кальция глюконатом и антигистаминными препаратами не оказало никакого влияния на кожную сыпь, однако общие явления через 2 дня исчезли. При осмотре обнаруживается множество розеолезных пятен размером с чечевицу или 1-копеечную монету на туловище и, в меньшей мере, на конечностях. При диаскопии пятен выявляется едва заметный светло-бурый цвет. Диагноз: вторичный свежий сифилис (розео-лезный сифилид).

Предварительный клинический диагноз был подтвержден результатами КСР, РИФ и РИБТ.

Против диагноза «токсидермии» свидетельствует отсутствие шелушения пятен в периоде разрешения при их столь длительном существовании (3 нед). Ошибки заключаются в следующем. Во-первых, медработник был убежден в том, что сыпь, появившаяся, по словам больной, после приема лекарства, не может быть иного, кроме лекарственного, происхождения. Однако формула «после этого, следовательно, вследствие этого» далеко не всегда себя оправдывает. Во-вторых, не было учтено, что сифилитическая розеола, хоть и в редких случаях, бывает зудящей. Вполне допустимо рассматривать наблюдавшееся «гриппозное состояние» как продромальные явления вторичного периода сифилиса.