Повреждения органов брюшной полости

Закрытые травмы живота. Закрытая травма живота может сопровождаться повреждением внутренних органов. Это очень тяжелое повреждение, в ряде случаев ведущее к развитию травматического шока. При повреждении полых органов (кишечник, желудок) важным диагностическим симптомом является исчезновение при перкуссии печеночной тупости, а также быстро нарастающие признаки перитонита. Если при тяжелой закрытой травме произошло повреждение паренхиматозных органов (печень, селезенка и др.), прежде всего появляются симптомы внутреннего кровотечения — резкая бледность, общая слабость, сонливость, зевота, сухость во рту, частый пульс, падение артериального давления и т. д.

При оказании первой помощи следует обеспечить пострадавшему полный покой. На живот кладут пузырь со льдом. При наличии признаков внутреннего кровотечения или травматического шока может возникнуть необходимость в срочных противошоковых мероприятиях. Следует помнить, что морфин, омнопон и другие анальгетики применять при этом нельзя, так как это может изменить картину заболевания и затруднить постановку диагноза повреждения полых органов. Необходима срочная транспортировка пострадавшего в хирургическое отделение При травмах живота в раннем периоде симптомы могут быть мало выражены. Поэтому следует поставить диагноз «ушиб живота» и обязательно направить пострадавшего в стационар.

Открытые повреждения. При проникающих ранениях могут быть повреждены органы брюшной полости (желудок, петли кишечника, печень, селезенка и др.). Для таких повреждений характерны боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины, исчезновение печеночной тупости.

Прежде всего следует наложить асептическую повязку на рану. При выпадении через рану органов (петли кишки, сальник и др.) вправлять выпавшие органы ни в коем случае нельзя; их следует покрыть стерильной салфеткой и наложить повязку. При явных признаках проникающего ранения следует ввести болеутоляющие (промедол, омнопон) и срочно транспортировать пострадавшего.