Повреждения позвоночника

Доврачебная помощь при повреждениях позвоночника, спинного мозга и таза. Главными признаками закрытых повреждений являются локальная болезненность при пальпации и усиление болей при движениях. Частичное повреждение с изменениями в белом веществе спинного мозга ведет к проводниковым расстройствам; при повреждении задних корешков происходят потеря всех видов чувствительности и утрата рефлексов. Тяжесть течения осложненного перелома позвонков зависит от степени, характера и уровня повреждения спинного мозга. При полном перерыве спинного мозга наступают двигательные параличи и полная анестезия областей тела, которые иннервируются сегментами мозга, расположенными ниже места перерыва. На каком бы уровне ни произошло разрушение спинного мозга, нарушается функция тазовых органов (мочеиспускание, дефекация).

При повреждениях позвоночника в зависимости от локализации различают ранения шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов, причем они могут быть проникающими и непроникающими, без повреждения и с повреждением спинного мозга. При постановке диагноза имеют значение локализация раны, наличие кровотечения; при проникающих ранениях отмечается вытекание спинномозговой жидкости.

Правильное оказание доврачебной помощи при переломах имеет исключительно важное значение, так как неосторожное перекладывание пострадавшего может привести к смещению отломков и дополнительному повреждению спинного мс€га вплоть до его разрыва. Поднимать и перекладывать пострадавшего следует очень осторожно и только по команде — одновременно. Транспортировка допустима только на специальных непродавливающихся носилках или обыкновенных носилках со щитом. При отсутствии специальных носилок или щита в виде исключения рекомендуется транспортировать пострадавшего в положении на животе (при этом предотвращается смещение отломков). При открытых повреждениях предварительно очень осторожно накладывают асептическую повязку. Если мочевой пузырь переполнен, следует вывести мочу мягким катетером (известны случаи разрыва мочевого пузыря при его переполнении мочой у больных с разрывом спинного мозга).