Повреждения толстой кишки

Когда в связи с обширными поражениями толстой кишки приходилось производить ее резекцию, анастомоз не накладывали, а выводили концы кишки на брюшную стенку в виде двухствольного заднепроходного отверстия.

Всего при повреждениях толстой кишки такие операции произведены у 21 больного. Из них у 14 человек без признаков перитонита они были предприняты с целью предупреждения этого осложнения. У 6 после ушивания ран восходящего отдела и печеночного угла толстой кишки наложена цекостома, у 2 выведен наружу поврежденный участок поперечной ободочной кишки и у 3 — сигмовидной кишки. У других 3 она резецирована, а концы сигмовидной кишки выведены наружу в виде двухствольного заднепроходного отверстия.

Выздоровели 8 и погибли от шока, кровопотери, несовместимых с жизнью повреждений и легочных осложнений 6 больных с множествен ными травмами. Данных о каловом перитоните и ocлoжнeния связанных с самой методикой таких операций, ни у выживших в послеоперационном периоде, ни у умерших на аутопсии не было отмечено.

О целесообразности такой хирургической тактики с целью предупреждения перитонита при обширных повреждениях толстой кишки свидетельствует следующее клиническое наблюдение.