Поздний врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис проявляется в возрасте от 4 до 17 лет, иногда позже, чаще на 7-14-м году. Для него характерны симптомы третичного сифилиса и, кроме того, особые дистрофические изменения ряда органов и тканей. Одни дистрофические изменения патогномоничны для врожденного сифилиса и являются его достоверными признаками, другие могут наблюдаться не только при врожденном сифилисе и поэтому служат лишь вероятными признаками его.

Среди достоверных дистрофических признаков различают следующие: 

1) зубы Гетчинсона - верхние средние резцы, отличающиеся размерами меньше нормальных, формой в виде бочонка или отвертки, суживающейся к режущему краю, полулуниой вырезкой на режущем крае. Сочетание зубных дистрофий с паренхиматозным кератитом и глухотой в результате лабиринтита - особо характерная для позднего врожденного сифилиса «триада Гетчинсона»; 

2) саблевидные голени как следствие выгибания вперед большеберцо-вых костей; диагноз следует подтверждать с помощью рентгенографии; 

3) лучистые рубцы Робинсона - Фурнье вокруг ротового отверстия.

К вероятным дистрофическим признакам позднего врожденного сифилиса относятся: ягодицеобразный череп, развивающийся в результате остеопериостита лобной и теменных костей и ограниченной гидроцефалии; седловидная и ступенчатая деформация носа; утолщение грудинного конца ключицы (симптом Авситидийского), отсутствие мечевидного отростка, высокое (стрельчатое, готическое) небо, укорочение мизинцев рук, деформации зубов (помимо гетчинсонов-ской), инфантильность и др.