Пример 4

Больной 32 лет. Около месяца назад во время заболевания ангиной появилась сыпь на туловище н конечностях, состоящая из папул величиной с чечевицу, шелушащихся мелкими серебристо-белыми чешуйками. Дерматолог диагностировал тонзиллогенный псориаз и начал лечение препаратами кальция и витаминами. В связи с тем, что больной не мог лечиться в общежитии, его направили в стационар. При осмотре обнаруживается множество диссемииированных круглых, полушаровидной формы, медно-красного цвета, лентикулярных папул.

Почти все они обильно шелушатся отрубевидными серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании терминальная пленка и точечное кровотечение не выявляются. Надавливание на папулы пуговчатым зондом вызывает боль. Слизистая оболочка в области зева слегка гиперемирована. Больной отмечает, что ангина беспокоила его мало; температура тела не превышала 37,5 °С. Результаты КСР положительные. Диагноз: вторичный свежий сифилис (лентикулярный псориазиформный сифилид).

Против диагноза «псориаз» свидетельствуют форма и цвет папул, положительный симптом Ядассона (боль при надавливании), отсутствие псориатической триады. Надо полагать, что и ангина у больного имела сифилитическое происхождение.