Прободении язвы

При прободении язвы различают три периода. В первый период (первые 4—6 ч от момента перфорации) наблюдаются нестерпимые боли в подложечной области, живот втянут и мышцы его резко напряжены, при перкуссии печеночная тупость не определяется. Нередко развивается шок (резкая бледность, холодный пот, брадикардия, поверхностное дыхание и т. д.). Температура в этот период остается нормальной. Во второй период (от 6 до 12ч после перфорации) симптомы шока исчезают, больной чувствует себя лучше, так как наступает состояние эйфории. Однако это мнимое улучшение, в действительности процесс прогрессирует и начинается развитие перитонита. Третий период (через 12—18 ч после перфорации) характеризуется развитием всех симптомов перитонита. Спасти больного с перфорацией язвы может только экстренное хирургическое вмешательство, причем чем раньше произведена операция, тем лучше прогноз.

При малейшем подозрении на прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки больной нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение для экстренной операции. Транспортировать больного необходимо только на носилках. Строго запрещено давать внутрь питье и лекарственные средства. Категорически противопоказано введение наркотиков. При наличии болевого шока проводят противошоковую терапию, при расстройствах сердечной деятельности применяют сердечные средства. При невозможности срочной госпитализации рекомендуется ввести зонд в желудок и производить постоянное отсасывание желудочного содержимого.