Противовоспалительное действие диализа

В период реактивно-токсической фазы перитонита перитонеальный диализ проводят в определенной последовательности: через ирригаторы капельно вводят 0,25 % раствор новокаина (300 мл) и диализирующую жидкость.

Вначале жидкость вводят проточным способом, а затем фракционно, т. е. с определенными промежутками времени. В среднем в сутки требуется 15—20 л диализирующего раствора. Каждый сеанс заканчивается введением антибиотиков. В ходе диализа у большинства больных с разлитым гнойным- перитонитом и выраженной интоксикацией, явлениями перитонеального сепсиса, почечной недостаточности в течение суток из брюшной полости выводятся весь гнойный экссудат, фибринозные пленки и достигается полное ее очищение с уменьшением осадка диализата с 9— 12 см до полной прозрачности проточной жидкости.

Клинически быстро уменьшаются явления интоксикации, устраняются обезвоживание, возбуждение, бред, галлюцинации, восстанавливается функция почек, к 4—5-му дню обычно исчезает парез кишечника. Расстройства гемодинамики и водно-электролитного обмена легче корригируются после диализа.

Дезинтоксикаиионное и противовоспалительное действие диализа находится в прямой зависимости от радикального удаления источника перитонита, степени функциональных расстройств и токсического повреждения различных систем и органов. Лечебная эффективность диализа возрастает при сочетании его с форсированным диурезом у хорошо «гидратированных» больных.