Проявления болезни в примере 1

На своде стоп - единичные дисгидротические пузырьки и эрозии, окаймленные бахромой рогового слоя. Свободный край 6 ногтевых пластинок утолщен, разрыхлен, имеет грязно-серый цвет. Диагноз: аллергический дерматит от хромовой обуви, онихомикоз стоп.

Такие дерматиты наблюдаются в основном при гипергидрозе стоп, что связано со способностью молочной кислоты пота экстрагировать соли хрома. Против диагноза «дисгидротическая эпидермофития стоп» свидетельствуют начало заболевания с поражения обеих стоп, первичное проявление заболевания в виде обширной эритемы, преобладание высыпаний на тыльной поверхности стоп, быстрое разрешение сыпи при стационарном лечении, выздоровление в период, когда больной ие ибсил сапоги, отсутствие зуда.

В приведенном наблюдении ошибки заключались в следующем. Во-первых, результаты лабораторного исследования ногтевых пластинок были безосновательно использованы для оценки поражения кожи. Во-вторых, не учитывалась возможность развития дисгидроза как проявления аллергического дерматита. В-третьих, была допущена неправильная интерпретация эффективности проводимой терапии.