Псориаз

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) характеризуется весьма однообразной, мономорфной клинической картиной. Сыпь состоит из мелких, плоских, полигональных, блестящих папул, поначалу бледно-розового, а затем розовато-фиолетового цвета. Над уровнем кожи они возвышаются незначительно. В центре многих из них обнаруживается пупковидное вдавление. Лихеноидные папулы имеют наклонность к слиянию и образованию бляшек. На поверхности бляшек выделяются серовато-белые точки и линии, формирующие сетку Уикхема. Она особенно отчетливо видна при смазывании бляшки растительным маслом.

Папулы, разрастаясь по периферии, могут разрешаться в центре и превращаться в небольшие колечки. Кольцевидные элементы образуются также в результате слияния мелких папул. Иногда бляшки красного плоского лишая гипертрофируются, значительно возвышаются над уровнем кожи, а их поверхность приобретает бородавчатый вид. В других случаях папулы по разрешении оставляют атрофические рубчики (атрофический лихен). В прогрессирующем периоде, который характеризуется высыпанием свежих элементов, на бляшках, а также на здоровой по внешнему виду коже могут появляться пузыри (буллезный, пемфигоидный лихен). Красный плоский лишай сопровождается зудом, нередко мучительным.

Излюбленная локализация - сгибательная поверхность лучезапястных суставов и предплечий, передняя поверхность голеней, область крестца, половой член. Кольцевидный лихен чаще всего наблюдается на пенисе, гипертрофический (бородавчатый) - на голенях. Сыпь может быть весьма распространенной, однако кожа лица остается интактной. Иногда сыпь располагается полосовидно (линеарный лихен).

Часто в процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, иногда наблюдается их изолированное поражение. На слизистой щек, преимущественно по линии смыкания зубов, очаги имеют вид сетки Уикхема белого цвета. В случае поражения языка образуются белые папулы, сливающиеся в небольшие бляшки. Нередко страдает красная кайма губ, особенно нижней: пораженный участок имеет фиолетовый цвет, покрыт тонкими чешуйками, через них просвечивает сетка Уикхема.