Ранения печени

Следует искать пятна жирового некроза, инфильтрацию желчью или кровью париетальной брюшины, гематому забрюшинного пространства, ранение двенадцатиперстной кишки. При обследовании поджелудочной железы над ней рассекают лариетальную брюшину и после эвакуации гематомы тщательно изучают характер повреждения (ушиб, ранение), его локализацию и связь с протоком поджелудочной железы.

Примерно в 2/з случаев ранения печени сочетаются с повреждениями других органов брюшной полости. При осмотре печени особое внимание обращают на вид ранения (линейное, неровное, круглое), глубину, предполагаемую связь с сосудистыми ножками, причину и характер кровотечения (диффузное или из крупного сосуда). Чтобы обеспечить хорошую видимость, нужно удалить сгустки крови и временно остановить кровотечение при помощи тампонады, пальцевого сжатия краев раны или сдавления сосудов ворот печени. Следует помнить, что сдавление сосудов не должно продолжаться более 5 мин, после этого его следует прервать.

Для детального осмотра верхней и задней поверхности печени иногда приходилось пересекать ее круглую и частично подвешивающую связки (с обязательным восстановлением связочного аппарата в последующем) и путем осторожной тракции органа вниз обследовать указанную область.