Ревизия брюшной полости

Ревизия брюшной полости при кишечной непроходимости имеет свои особенности. При непроходимости кишечника в рану выступают раздутые, иногда синюшной окраски, петли тонкой кишки. При поиске места непроходимости следует соблюдать осторожность и определенные правила.

Ревизия начинается со слепой кишки. Если она раздута, то место препятствия надо искать в толстой кишке; если слепая кишка в спавшемся состоянии —то в тонкой. В первом случае пальпахорно и визуально должна быть обследована вся толстая кишка. При поиске непроходимости тонкой кишки осмотр лучше начинать от илеоцекального угла. Если илеоцекальный угол фиксирован и подвздошную кишку проследить трудно, то следует извлечь одну из спавшихся петель тонкой кишки и по ней продолжить ревизию в оральном направлении.

Для ориентировки, в каком направлении идет данная петля кишки, можно воспользоваться правилом Монкса-Брыжейку выведенной петли прослеживают рукой до места прикрепления ее к позвоночнику. Если при этом рука оказывается лежащей на передней поверхности брыжейки, то направление кишки совпадает с линией прикрепления брыжейки, а конец кишки, направленный к слепой кишке, будет отводящим. Если рука окажется на задней стороне брыжейки, то конец петли, указывающий на слепую кишку, будет приводящим.