Серологическая диагностика сифилиса

Для подтверждения клинического диагноза сифилиса, а также для контроля эффективности его лечения и определения излеченности используется комплекс серологических реакций (КСР) - реакция Вассермана и осадочные реакции (Кана и цитохолевая). Они становятся положительными через 3-4 нед после появления твердого шанкра и тем самым знаменуют переход серонегативного первичного сифилиса в серопозитивный.

Интенсивность вассермановской и осадочных реакций обозначается плюсами (крестами):

++++ резко положительная; +++ положительная; + + или + слабоположительная; ± сомнительная; - отрицательная реакция.

Иногда встречаются неспецифические положительные реакции («ложноположительные»). Причиной этого явления могут быть малярия, тифы, грипп, злокачественные опухоли, прием алкоголя, наркоз и т. п. С целью дифференциации специфической и неспецифнческой положительной реакции Вассермана применяются реакции иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) и иммуиофлюоресценции (РИФ). Положительные РИБТ и РИФ свидетельствуют в пользу сифилиса даже при отрицательных классических реакциях (Вассермана и осадочных).

И, наоборот, отрицательные РИБТ и РИФ при положительных классических реакциях позволяют признать их неспецифическими и отвергнуть диагноз сифилиса. РИБТ обозначается положительной при иммобилизации более 50 % бледных трепонем, слабоположительной - при иммобилизации от 31 до 50 % трепонем, сомнительной - при иммобилизации от 21 до 30 % трепонем и отрицательной - при иммобилизации до 20 % трепонем. РИФ оценивается так же, как реакция Вассермана.