Способы борьбы с перитонитом

Наличие фибринозно-гнойного разлитого перитонита определяет показания к проведению перитонеального диализа. Дело в том, что после обычного осушивания и промывания брюшной полости во время операции на париетальной брюшине и петлях кишечника остается большое количество фибринозных напластований, которые удалить невозможно.

Фибрин является адсорбентом токсинов и микробов, а также источником прогрессирующего перитонита после операции. Перитонеальный диализ — наиболее эффективный способ борьбы с таким перитонитом. Техника наложения системы диализа заключается в следующем. После удаления источника перитонита следует произвести промывание брюшной полости 6—8 л теплого изотонического раствора хлорида натрия или фурацилина.

После аспирации промывных вод производится введение хлорвиниловых или фторопластовых ирригаторов путем прокола передней брюшной стенки в обеих подреберных областях — в правое и левое поддиафрагмальное пространство. Рекомендуется также введение через операционную рану третьего ирригатора по направлению к брыжейке толстой кишки.

Ирригаторы фиксируются кетгутом к брюшине и шелком к коже и пережимаются временно зажимами. Путем прокола передней брюшной стенки над крылом подвздошной кости кзади от передней верхней ости ее с обеих сторон в полость малого таза вводятся толстые с боковыми отверстиями резиновые или хлорвиниловые трубки диаметром не менее 1 см для отведения промывной жидкости.