Схематично форсированный диурез

Для улучшения диуретического эффекта внутривенно вводят 20 мл 2,4 % раствора эуфиллина. В конце переливания общего объема жидкости больному внутримышечно или внутривенно вводят дополнительно 2 мл лазикса. Такая методика позволяет добиться устойчивого диуреза в количестве 2,5—5 л/сут, что в значительной степени способствует снижению интоксикации. Применение при разлитом перитоните перитонеального диализа и форсированного диуреза способствует снижению летальности и более гладкому течению послеоперационного периода. Ю. М. Дедерер (1970) при анурии в послеоперационном периоде вводит маннит в дозе 500— 1000 мл 10 % раствора, при стойкой анурии концентрацию маннита увеличивает до 20—25 %. Маннит в течение первых 3 ч после введения увеличивает минутный диурез в 7—10 раз, а осмотическое давление плазмы — до 350 мосм/л, увеличивает почечный плазмоток и фильтрацию, а также способствует выведению из организма протеолитических ферментов, в частности трипсина.

Противопоказаниями к применению форсированного диуреза являются внеклеточная дегидратация, застой в малом круге кровообращения, отек легких на фоне нарушения гемоциркуляции (так как маннит увеличивает ОЦК), артериальное давление ниже 80 мм рт. ст.

Схематично форсированный диурез можно разделить на следующие этапы: 1) введение раствора Рингера; 2) введение маннита; 3) коррекция электролитного баланса; 4) введение 1— 1,5 л белковых препаратов (плазма, альбумин, гидролизин, аминонептид и др.).

Соблюдение этих этапов является обязательным условием проведения форсированного диуреза.