Тугое тампонирование раны

Как указывает акад. Б. В. Петровский, при невозможности ушить рану печени и тяжелом состоянии больного, требующего быстрого окончания операции, изредка приходится прибегать к самому нежелательному способу гемостаза — тугому тампонированию раны печени марлевым тампоном. Этот способ был применен, по сводным данным, в 6 % случаев.

Операция по поводу повреждений печени завершается тампонадой и дренированием брюшной полости. В случаях небольших поверхностных ран печени операцию после ушивания повреждений можно завершить только подведением дренажной трубки к местам, где может скопиться отделяемое. Подавляющее же большинство операций следует завершать подведением к области швов печени 2—3 марлевых тампонов и резинового дренажа. Для профилактики послеоперационных грыж тампоны и дренажи рекомендуется выводить через отдельный разрез. Удаление их производят через 7—10 дней.

При удалении патологически измененной увеличенной селезенки в случаях, когда имеются множественные сращения ее с окружающими тканями и возникает неуверенность в гемостазе (область диафрагмы и париетальная брюшина), операцию следует завершать тампонадой и дренированием поддиафрагмального пространства и левого фланка брюшной полости. Аналогичные показания могут возникнуть при ранениях селезенки.

При повреждении забрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки после ушивания дефекта забрюшинное пространство дренируется через дополнительный разрез в поясничной области с помощью резиновой трубки с боковыми отверстиями.