Ушивание ран желудка

При операции (через 50 мин после ранения) в брюшной полости обнаружено около 1000 мл жидкой крови и сгустков. Имелась сквозная рана желудка, рана поджелудочной железы по нижнему ее краю на границе тела и головки железы и пересечение нижней брыжеечной вены.

После ушивания ран желудка и перевязки обоих концов пересеченной нижней брыжеечной вены в ткани, окружающие поврежденный участок поджелудочной железы, было введено 50 000 ЕД контрикала, растворенного в 0,5% растворе новокаина. Края раны поджелудочной железы сшиты тонкими шелковыми швами. Рана брюшной стенки зашита наглухо.

На 4-е сутки после операции состояние больной оценено как тяжелое. Беспокоили постоянные боли в пояснице. Язык сухой. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Живот равномерно вздут и болезненный при пальпации во всех отделах. В отлогих местах живота определялось притупление перкуторного звука. Перистальтика отсутствовала.

Постоянное отсасывание через желудочный зонд, паранефральная новокаиновая блокада, внутривенное введение гипертонического раствора хлорида натрия, подкожное введение 1 мл 0,05% раствора прозерина положительного эффекта не дали, и в этот же день произведена релапаротомия. В брюшной полости оказалось большое количество мутного серозно-геморрагического выпота. Вся тонкая кишка перерастянута жидким содержимым и газом, перистальтика отсутствовала. Стенка тонкой кишки синюшна, на серозной оболочке — фибринозный налет.