Задняя тампонада

Если (в очень редких случаях) передняя тампонада эффекта не дает и кровотечение не останавливается, приходится прибегать к более эффективному методу остановки кровотечения— задней тампонаде. Это более сложная манипуляция, которую должен производить врач, но в непредвиденных ситуациях иногда ее приходится делать медицинской сестре, поэтому она должна овладеть техникой задней тампонады носа.

Для задней тампонады носа тампон готовят из марли, сложенной в несколько слоев в виде тугого шарика, перевязывают его толстой шелковой лигатурой крест-накрест, оставляя длинные нити, затем берут тонкий резиновый катетер или тонкую резиновую трубку, смазывают ее вазелиновым маслом и проводят по дну полости носа в носоглотку. Когда катетер (или резиновая трубка) покажется из-за мягкого неба в ротоглотке, его захватывают корнцангом или длинным кровоостанавливающим зажимом, выводят изо рта и к кончику прочно привязывают нити приготовленного тампона. После этого катетер (или резиновую трубку) с нитями выводят из носа, а тампон с помощью II пальца проводят за мягкое небо в носоглотку и туго натягивают выведенные из носа нити. В заключение производят переднюю тампонаду и обе нити фиксируют к марлевому валику у входа в нос; остальные нити фиксируют липким пластырем к щеке, так как они будут необходимы для удаления тампона. Пострадавшего, которому произведена задняя или передняя тампонада носа, направляют в стационар. Следует помнить, что во избежание осложнений (отит и др.) тампон при задней тампонаде может находиться в полости носа не более 24 ч, и при задержке госпитализации следует начать введение антибиотиков (пенициллин по 300 000 ЕД каждые 6 ч, тетрациклин по 0,1 г 4—6 раз в сутки).

Медицинская сестра должна принять все меры для того, чтобы не допустить попадания в дыхательные пути пострадавшего с челюстно-лицевой травмой рвотных масс, крови или слизи. Необходимо срочно госпитализировать больных в ЛОР-отделение.