Закрытый пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс возникает в результате попадания воздуха в плевральную полость в момент ранения. Открытый пневмоторакс наблюдается при постоянном сообщении плевральной полости с наружной средой через pajfy грудной клетки или легкого. Диагностировать открытый пневмоторакс нетрудно: когда воздух входит в плевральную полость и выходит из нее, слышен характерный свист (так называемая дышащая рана). При клапанном пневмотораксе воздух свободно входит в плевральную полость, а обратного выхода почти не имеет (при наличии лоскутной раны). В таких случаях давление его в полости плевры нарастает, что ведет к сдавлению легкого и смещению средостения. Состояние больного прогрессивно ухудшается, резко выражена одышка, пульс частый, слабого наполнения. При гемопневмотораксе происходит скопление крови и воздуха в плевральной полости, иногда в значительном количестве (до 800—1000 мл и больше). Признаки гемопневмоторакса те же, что и пневмоторакса. Кроме того, отмечаются тупость при перкуссии на больной стороне и симптомы острого малокровия. При проникающих ранениях грудной клетки воздух иногда во время дыхательных движений нагнетается в подкожную клетчатку грудной стенки, а в тяжелых случаях попадает в область шеи и даже лица—появляются подкожная эмфизема и кровохарканье (признаки ранения легочной ткани или ушиба легкого).

При оказании первой помощи в случае проникающих ранений грудной клетки кожу вокруг раны смазывают йодной настойкой и накладывают асептическую повязку. При открытом пневмотораксе следует наложить герметичную (окклюзионную) повязку для того, чтобы создать препятствие для вхождения воздуха в плевральную полость. Для герметичной повязки необходим непроницаемый для воздуха материал; с этой целью можно использовать оболочку индивидуального перевязочного пакета, клеенку, целлофановую пленку и др.